lunes, 14 de marzo de 2011

Signos de miedo escénico (II)

Los síntomas y signos adrenérgicos que aprecen ante una situación de estrés, en este caso, un concierto, son fácilmente reconocibles y típicamente son:

-Palpitaciones, o percepción de una ritmo cardiaco alterado y rápido.
-Sudoración, en especial en zonas como axilas, palmas de manos y pies.
-Temblor fino, que dificulta la capacidad motora en cuanto a motricidad fina se refiere, el músculo tiene un mayor tono basal.
-Irritabilidad, si se sufre una descarga adrenérgica, la persona tiende a empeorar su caracter, aumenta la agresividad.
-Náuseas, frecuentes en muchas personas y condiciona que el día del concierto coman excesivamente poco, y por lo tanto que tiendan a una hipoglucemia o falta de azúcar en sangre, con la consiguiente dificultad para poder rendir adecuadamente.
-Palidez cutánea, provocando que la persona sienta sus manos frías, aunque el ambiente no este a una baja temperatura, está provocado por una vasoconstricción local, el cuerpo se prepara para emergencia.
-Polaquiuria, aumenta el número de veces que vamos al baño y la cantidad orinada es muy pequeña.
-Sensación de ahogo o dificultad respiratoria, al ventilar de forma más superficial y con menor intensidad. Se produce una taquipnea, que son más de 20 ciclos respiratorios por minuto.
-Midirasis o dilatación marcada de la pupila.
-Alteraciones de la percepción del control motor, relacionado con la alteración del tono por el efecto adrenérgico sobre sistema nervioso y músculos.
-Boca seca por reducción de la secreción por glándulas salivales.
-Dolor de estómago, muy localizado justo bajo la apófisis xifoides, donde termina el esternón.

Entre otros, es frecuente encontrar estos síntomas de forma puntual, pero al mantenerse durante un periodo de tiempo pueden tener una repercusión orgánica importante, que debe ser controlada,

De acuerdo a Yagosesky debemos diferenciar entre miedo y temor, siendo el temor una reacción ante algo que no sucede pero uno se anticipa y experimenta una reacción similar a la exposición al factor estresante. Por ello el miedo escénico ante la situación incluiría el temor como reacción anticipactoria.

Las reacciones descritas desde el punto de vista cognitivo-conductual de forma habitual son (Yagosesky):

* Nivel cognitivo:

o Congestión mental: saturación de pensamientos.
o Expectativa de fracaso
o Hiperatención autocentrada
o Exageración perceptiva de las fallos
o Confusión mental
o Falta de concentración
o Autoexigencia
o Temores al fracaso,al rechazo y al ridículo.
* Nivel conductual:

o Evitación de acción
o Escape de la situación
o Comportamientos automáticos
o Farfulleo o atropellamiento verbal
o Tartamudeo
o Bajo volumen de voz
o Uso de drogas calmantes o estimulantes
o Silencios frecuentes o largos.


* El Poder de la Oratoria. Yagosesky, R. 2001(Jupiter Editorres)
* Fobia Social. Bados, A. 2004 (Editorial Síntesis)


El test de Hamilton pregunta a la persona sobre estos ítems, se puede hacer en algunas webs online, y nos orienta sobre nuestro estado de ansiedad.

http://www.eutimia.com/tests/hars.htm


1 Estado ansioso: Preocupaciones, temor de que suceda lo peor, temor anticipado, irritabilidad.
2 Tensión: Sensaciones de tensión, fatigabilidad, sobresalto al responder, llanto fácil, temblores, sensación de inquietud, imposibilidad de relajarse.
3 Temores: A la oscuridad, a los desconocidos, a ser dejado solo, a los animales, al tráfico, a las multitudes.
4 Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño. Sueño interrumpido, sueño insatisfactorio y sensación de fatiga al despertar, pesadillas, terrores nocturnos.
5 Funciones Intelectuales (Cognitivas): Dificultad de concentración, mala o escasa memoria.
6 Humor depresivo: Pérdida de interés. Falta de placer en los pasatiempos, depresión, despertarse más temprano de lo esperado. Variaciones anímicas a lo largo del día.
7 Síntomas somáticos musculares: Dolores musculares, espasmos musculares o calambres, rigidez muscular, tics, rechinar de dientes, voz vacilante, tono muscular aumentado.
8 Síntomas somáticos sensoriales: Zumbido de oídos, visión borrosa, oleadas de frío y calor, sensación de debilidad. Sensaciones parestésicas (pinchazos, picazón u hormigueos).
9 Síntomas cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones, dolor precordial (en el pecho), pulsaciones vasculares pronunciadas, sensacion de "baja presión" o desmayo, arritmias.
10 Síntomas respiratorios: Opresión o constricción en el tórax (pecho), sensación de ahogo, suspiros, disnea (sensación de falta de aire o de dificultad respiratoria).
11 Síntomas gastrointestinales: Dificultades al deglutir, flatulencia, dolor abdominal, sensación de ardor, pesadez abdominal, nauseas, vómitos, borborismos, heces blandas, pérdida de peso, constipación.
12 Síntomas genitourinarios: Micciones frecuentes, micción urgente, amenorrea (falta del período menstrual), menorragia, frigidez, eyaculación precoz, pérdida de libido, impotencia sexual.
13 Síntomas del sistema nervioso autónomo: Boca seca, accesos de enrojecimiento, palidez, tendencia a la sudoración, vértigos, cefaleas (dolor de cabeza) por tensión, erectismo piloso (piel de gallina).
14 Conducta en el transcurso del test: Inquietud, impaciencia o intranquilidad, temblor de manos, fruncimiento del entrecejo, rostro preocupado, suspiros o respiración rápida, palidez facial, deglución de saliva, eructos, tics.

viernes, 28 de enero de 2011

Signos de Miedo escénico (I)

Faltan 5 minutos para salir al auditorio, y recuerdas que hace 2 años tocaste como solista la misma obra, la misma obra que a los 10 minutos, y de forma inexplicable se convirtió en una pieza extraña sobre la que tus dedos no tienen control, ¿qué sientes?

(Viñeta de Leandro Martínez)



El problema de cómo afrontar una salida a escena va más allá de tomar un Beta-bloqueante o una Benzodiacepina, provoca una reacción primaria en nuestro sistema nervioso, tan primaria que era extremadamente útil en tiempos en los que viviendo en cuevas, era fundamental tener reflejos para que un tigre de dientes de sable o un mamut en estampida no acabase con tu vida, pero ahora esa fiera no es un peligro real, es un miedo que surge ante la escena y lo que ella representa para el artista que se expone a interpretar una obra, otra cosa diferente sería el tema de los críticos musicales y sus afilados colmillos (es broma...).

Ahora podemos plantearnos unas preguntas:

¿Qué?: los síntomas y signos que aparecen con este miedo.

¿Cómo?: ese miedo puede medirse, la ansiedad asociada puede cuantificarse.

¿Dónde?: ante la escena, evidente.

¿Por qué?: difícil responder rápido, pero se produce una activación de sistemas de nuestro organismo que nos preparan para salir corriendo, no para permitirnos relajar y expresar el arte.

Sólo el entrar en una sala de conciertos o auditorio es causa de estrés para mucha gente... aunque no toquen llegan realmente a sufrir por el artista, y si se equivoca, la frecuencia cardiaca de este empático espectador se dispara.

Las reacciones y pensamientos que se provocan ante esta situación nos condicionan futuras interpretaciones:
-Nos evaluamos negativamente a nosotros mismos, a lo que vamos a hacer, pensamos que nos van a empezar a sudar las manos, a temblar los dedos, la voz, que no vamos a saber asumir esa responsabilidad y que mejor anular en el último momento el concierto por enfermedad (súbita y gravemente incapacitante para la interpretación, claro).

La ansiedad es una gran enemiga que nos provoca y hace asimilar el entorno como amenazante, el prestar atención a los factores negativos de la situación sobre los positivos -aunque estos últimos sean descaradamente superiores-, nos hace recordar lo negativo que asociamos a esa situación.

Es muy interesante la lectura de Hans Selye por sus teorías y definición del estrés, hipotálamo, hipófisis y suprarrenales hacen de las suyas y nos provocan un reacción fisiológica bastante desagradable. La reacción adrenérgica provocada muestra signos y síntomas que todos hemos conocido: taquicardia, sequedad de boca, mayor tensión y aumento del tono muscular, ligero temblor en movimientos finos, sudoración, poliuria (orinamos muchas veces y poco), frialdad de extremidades pese a estar en ambiente cálido...

En la próxima entrada continuaré con este tema, espero que sea de vuestro interés...



Presentación


Este blog pretende ser un complemento y actualización de los contenidos de mi web personal, www.yerkoivanovic.com . Pretende aportar información y debate sobre diversos temas de interés tanto para profesionales de las artes como profesionales de la medicina.
Mi profesión se encuentra también entre estos dos sectores; soy médico especialista en medicina física y rehabilitación además de compositor y pianista.
Todos los comentarios y debates o discusiones (con educación) son bienvenidos.



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